DOIGT À RESSAUT
Qu'est-ce que c'est ?
Le doigt à ressaut, aussi appelé ténosynovite chronique sténosante, est une affection fréquente provoquant des douleurs aux doigts et un blocage des tendons fléchisseurs. Ce trouble touche aussi bien les doigts longs que le pouce, pouvant affecter plusieurs doigts en même temps et parfois de manière bilatérale.
Quels sont les symptômes du doigt à ressaut ?
Le doigt à ressaut peut se manifester de différentes manières :
- Blocage intermittent des tendons fléchisseurs dans leur gaine, au niveau de la poulie proximale.
- Douleurs aux doigts, même sans blocage.
- Raideur articulaire, surtout si la pathologie est ancienne et évoluée.
- Blocage complet du doigt, nécessitant une prise en charge adaptée.
Comment diagnostiquer le doigt à ressaut ?
Le diagnostic du doigt à ressaut repose principalement sur un examen clinique. Les examens complémentaires sont généralement inutiles, sauf en cas de doute ou de symptômes atypiques.
DOIGT À RESSAUT
Quel est le traitement ?
Le traitement du doigt à ressaut peut être médical ou chirurgical, selon la gravité des symptômes et l’efficacité des soins initiaux.
Traitement médical : infiltrations de corticoïdes
En première intention, un traitement médical peut être proposé, notamment avec des infiltrations de corticoïdes dans la gaine tendineuse. Ces infiltrations, idéalement réalisées sous contrôle échographique, offrent un soulagement rapide, mais leur effet est souvent temporaire.
Points importants sur les infiltrations :
Soulagement rapide mais potentiellement temporaire.
Possibilité de répétition, mais sans excès pour éviter la fragilisation du tendon et le risque de rupture.
Technique rigoureuse nécessaire pour limiter les effets secondaires.
Douleurs possibles pendant 48 heures après l’injection
Traitement chirurgical : une solution définitive
Si les infiltrations ne suffisent pas ou si la pathologie est avancée, un traitement chirurgical peut être envisagé en première ou seconde intention.
Déroulement de l’opération :
- Réalisée sous anesthésie locorégionale ou locale, en chirurgie ambulatoire.
- Incision minime, à proximité du pli de flexion palmaire.
- Ouverture de la poulie A1 du tendon fléchisseur pour libérer le mouvement du doigt.
- Intervention rapide, efficace et généralement définitive.
- Dans certains cas, la chirurgie sous contrôle échographique permet de réduire la cicatrice et d’accélérer la récupération.
Quelle est la meilleure option pour traiter le doigt à ressaut ?
✔ Les infiltrations sont une solution temporaire mais utile en début de prise en charge.
✔ La chirurgie est recommandée en cas d’échec des infiltrations ou de symptômes persistants.
Un diagnostic et un traitement adaptés permettent d’éviter les complications et de retrouver une mobilité optimale du doigt.
DOIGT À RESSAUT
VIDEO DE DOIGT A RESSAUT SOUS ECHO-CHIRURGIE ET SOUS WALANT
DOIGT À RESSAUT
Quelles sont les complications ?
Les complications sont rares :
- La raideur articulaire, si la mobilisation du doigt en post opératoire est insuffisante ou si le tendon est abimé par la maladie
- L’infection comme dans tout acte chirurgical. A évoquer si douleurs pulsatiles ou signes inflammatoires
- L’algoneurodystrophie : La main devient gonflée, douloureuse, rouge, chaude avec des phénomènes de transpiration et raideur. Elle évolue sur plusieurs mois avec des phases plus ou moins douloureuses ou inflammatoires.
Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant et après votre intervention.
N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.
