ENTORSE DU POUCE
L'entorse du pouce est la rupture complète ou non du ligament collatéral ulnaire (le plus souvent) de l’articulation métacarpophalangienne. Le plus souvent rencontré après une chute sur le pouce (activité sportive, ski, sport de ballon ou accident domestique). Elle résulte le plus souvent d'un traumatisme d’abduction forcée (le patient tenant son baton de ski avec sa dragonne).
Une articulation gonflée et douloureuse dans les suites d’un traumatisme doit conduire à une consultation spécialisée. Un testing ligamentaire est alors réalisé à la recherche d’une laxité pathologique.
Une radiographie est indispensable à la recherche d’une éventuelle fracture associée et une échographie est souvent demandée à la recherche d’un effet Stener qui correspond à la rupture du ligament et sa bascule au-dessus de l’aponévrose de l’adducteur rendant toute cicatrisation spontanée impossible.
L’entorse est considérée comme grave en cas de laxité pathologique, d’effet Stener ou de fracture déplacée.
ENTORSE DU POUCE
En cas d’entorse bénigne ou moyenne, le traitement est conservateur par orthèse immobilisation l’articulation pour une durée de 3 à 6 semaines. Dans les suite, une rééducation est souvent nécessaire.
En cas d’entorse grave, l’intervention chirurgicale est nécessaire pour réinserer le ligament.
Il s’agit d’une urgence relative. L'intervention peut être réalisée dans les 15 jours suivant le traumatisme sans perte de chance.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie loco-régionale en ambulatoire. Le ligament est réinséré au moyen d’une ou plusieurs
ancres intra-osseuses qui permettent de fixer le ligament sur sa zone d'insertion et dans l'os. Une immobilisation est nécessaire pendant 4 semaines et la mobilisation passive peut être débuter immédiatement grâce à de nouvelles techniques de fixation. En revanche, les activités sportives sont proscrites pour une durée de 3 à 4 mois.
ENTORSE DU POUCE
Les complications existent mais sont rares :
Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant et après votre intervention. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.
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