RAIDEUR DE COUDE
Qu'est-ce que c'est ?
La raideur du coude correspond à une perte de mobilité de l’articulation, rendant difficile voire impossible certains mouvements de flexion, d’extension ou de rotation de l’avant-bras. Cette limitation peut être partielle ou complète, et résulte généralement d’un traumatisme, d’une pathologie articulaire ou d’une immobilisation prolongée.
L’articulation du coude joue un rôle essentiel dans la fonction du membre supérieur. Une raideur importante peut donc entraîner une gêne significative dans les gestes du quotidien, comme porter un objet, se coiffer ou s’habiller.
Il faut différencier les raideurs extra-articulaires en lien avec une atteinte des structures péri-articulaires (capsule, muscles, ligaments, ossifications hétérotopiques )dites “extrinsèques”, des raideurs intra-articulaires (usure cartilagineuse) dites “intrinsèques”, des raideurs mixtes. La classification et la sévérité de la raideur est primordiale pour élaborer une planification thérapeutique précise.
La raideur peut intéresser la flexion-extension, la pronation-supination ou les deux.
RAIDEUR DE COUDE
Quelles sont les causes ?
Les principales causes de la raideur du coude incluent :
- Séquelles de fractures ou de luxations, souvent associées à une fibrose des tissus ou une consolidation osseuse anormale.
- Pathologies inflammatoires, comme la polyarthrite rhumatoïde, provoquant des adhérences intra-articulaires.
- Immobilisation prolongée, après un traumatisme ou une intervention chirurgicale, favorisant l’enraidissement des tissus.
- Bridage musculaire ou tendineux, où des rétractions empêchent l’articulation de retrouver son amplitude normale.
Traitement conservateur
Dans de nombreux cas, la prise en charge initiale repose sur des traitements non chirurgicaux visant à préserver et améliorer la mobilité du coude :
- Kinésithérapie : La rééducation est essentielle pour récupérer la souplesse articulaire et éviter l’aggravation de la raideur. Des exercices de mobilisation passive et active sont prescrits.
- Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires : Ils permettent de soulager la douleur et de favoriser le travail rééducatif.
- Infiltrations de corticoïdes : Dans certains cas, elles aident à diminuer l’inflammation et à améliorer la récupération de la mobilité.
- Orthèses et attelles statiques ou dynamiques : Elles peuvent être utilisées pour étirer progressivement l’articulation et limiter l’aggravation de la raideur.
Traitement chirurgical
Lorsque la raideur est importante après 6 à 12 mois de traitement bien conduit, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L’objectif est de libérer l’articulation afin d’améliorer les amplitudes articulaires. On considère une arc de mobilité utile entre 130° de flexion et 30° d’extension.
raideur DE COUDE
Arthrolyse du coude (libération articulaire)
Cette intervention permet de libérer les adhérences extra et intra-articulaires responsables de la raideur.
Il s’agit de libérer la capsule articulaire, les muscles péri-articulaires, réséquer les éventuelles ossifications péri-articulaires, réséquer les excroissances osseuses antérieures et postérieures limitant la flexion ou l’extension. L’étendue de cette arthrolyse va dépendre de la sévérité de la raideur et des lésions constatées. Enfin cette arthrolyse chirurgicale peut se faire de manière conventionnelle à ciel ouvert ou de manière mini-invasive sous arthroscopie. Le choix de la technique dépend des antécédents chirurgicaux du patient et de la sévérité de la raideur.
Cette chirurgie n’est envisagée qu’après un échec du traitement médical et une discussion rigoureuse avec le patient des risques et des bénéfices de l’intervention ainsi que du secteur de mobilité récupérable.
La rééducation post-opératoire est essentielle pour éviter la récidive de la raideur et retrouver une fonction optimale du coude.
Prothèse totale de coude
En cas de raideur articulaire avec une destruction articulaire importante chez un patient âgé de plus de 60 ans, il peut être discuté de mettre en place une prothèse totale de coude.
Cas particulier de la raideur en pronation supination sur arthrose huméro-radiale
L’arthrose huméro-radiale entraîne uniquement une limitation des mobilités articulaires en pronation supination (rotation de l’avant bras). Dans ces formes-là, il est souvent indiqué de réséquer la tête radiale ou plus rarement de mettre une prothèse partielle de tête radiale.
raideur DE COUDE
Arthrolyse du coude (libération articulaire)
L’arthrolyse chirurgicale dans le d’une raideur de coude comporte des risques
- Raideur résiduelle
- Hématome, infection
- Atteinte nerveuse : tous les nerfs sont susceptibles d’être lésés mais principalement le nerf ulnaire lorsque l’arthrolyse est réalisée sous arthroscopie notamment
Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent d’éviter ces complications et d’optimiser la récupération articulaire. Si vous souffrez d’une perte de mobilité du coude, une consultation avec un spécialiste tel que le
Dr Charles Bijon est recommandée afin de déterminer la cause et le traitement le plus adapté.
