EPICONDYLITE MÉDIALE
Qu'est-ce que c'est ?
L'épicondylite médiale, aussi appelée "golfer's elbow" ou "épitrochléite", est une inflammation des tendons situés sur la face interne du coude. Cette pathologie est causée par une sollicitation excessive des muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, qui s’insèrent sur l’épicondyle médial de l’humérus. Contrairement à l’épicondylite latérale, qui touche la face externe du coude, l’épicondylite médiale concerne principalement les mouvements de flexion du poignet et de préhension.
Cette pathologie est fréquente chez les sportifs pratiquant des activités sollicitant les fléchisseurs du poignet (golf, escalade, musculation), mais aussi chez certaines professions manuelles (menuisiers, peintres, travailleurs sur ordinateur). Il est important de rechercher une atteinte associée du nerf ulnaire qui passe juste en arrière des épicondyliens médiaux et de rechercher également une éventuelle laxité du coude.
Pour confirmer le diagnostic, il est souvent demandé de réaliser une échographie voire une IRM. Ces examens permettent également de rechercher une atteinte ligamentaire ou nerveuse associée. Des radiographies standards peuvent être demandées pour rechercher une atteinte articulaire ou osseuse. S’il existe un doute sur une atteinte ulnaire, l'électromyogramme permet d’apprécier la présence ou non d’une éventuelle souffrance nerveuse.
Approche conservatrice
Le traitement initial est non chirurgical et repose sur plusieurs axes :
- Repos et modification des activités : réduction des mouvements douloureux pour limiter l’aggravation des lésions.
- Application de glace : plusieurs fois par jour pour diminuer l’inflammation.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et antalgiques pour soulager la douleur.
- Kinésithérapie : exercices spécifiques de renforcement musculaire et d’étirements.
- Ondes de choc extracorporelles : méthode favorisant la cicatrisation des tendons.
- Infiltrations de corticoïdes : utilisées en cas de douleur persistante, bien que leur usage doit rester limité.
- Infiltrations de PRP : en cas de fissure tendineuse.
- Port d’une orthèse : permet de limiter la contrainte sur l’épicondyle médial et d’améliorer la récupération.
Traitement chirurgical
Si les douleurs persistent après 6 mois de traitement bien conduit, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L’objectif est de débrider les tissus inflammatoires et, si nécessaire, d’effectuer un allongement des épicondyliens médiaux assoscié à une libération du nerf ulnaire qui peut être source de douleur.
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locorégionale en ambulatoire. La rééducation post-opératoire est essentielle pour retrouver la mobilité et éviter les récidives.
EPICONDYLITE MÉDIALE
Quelles sont les complications ?
L’épicondylite médiale est une pathologie bénigne mais peut devenir chronique en l’absence de prise en charge adaptée. Les principales complications incluent :
- Persistance des douleurs malgré le traitement, entraînant une gêne fonctionnelle prolongée.
- Algoneurdystrophie
- Infection
Un diagnostic et une prise en charge précoces permettent d’éviter ces complications et d’améliorer la récupération fonctionnelle du coude.
Votre chirurgien, le Dr Charles Bijon, est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant et après votre intervention. N’hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.
