Tout savoir sur la tendinite de l’épaule
Charles Bijon • 11 juillet 2024
Qu'est-ce que la tendinite de l'épaule ?
La tendinite, ou tendinopathie, est une altération de la structure d'un tendon, souvent due à des micro-traumatismes, à un rhumatisme inflammatoire ou au vieillissement. Au niveau de l'épaule, cette affection touche principalement les tendons de la coiffe des rotateurs, un groupe de quatre muscles et tendons (le sous-scapulaire, le sus-épineux, le sous-épineux et le petit rond) ainsi que la longue portion du tendon du biceps.
La coiffe des rotateurs joue un rôle crucial dans la mobilité et la stabilisation de l'épaule. Lorsque ces tendons sont irrités, la tendinite peut survenir dans les parties superficielles, profondes ou dans l'épaisseur des tendons. Dans certains cas graves, on peut observer une rupture partielle ou complète des tendons.
Les causes de la tendinite de l'épaule
Plusieurs facteurs peuvent provoquer une tendinite de l'épaule :
- L’âge
- Une activité physique excessive : la surutilisation des muscles de l'épaule, notamment lors d'activités sportives ou professionnelles répétitives, peut endommager les tendons.
- Le tabagisme : il réduit l'oxygénation des tissus, ralentissant ainsi leur guérison.
- Les maladies métaboliques : des conditions telles que le diabète peuvent augmenter le risque de tendinite.
- Les facteurs anatomiques
: un acromion agressif peut provoquer un conflit sous-acromial, entraînant une bursite et une tendinopathie.
Le diagnostic de la tendinite de l'épaule
Pour confirmer le diagnostic de tendinite de l'épaule, divers examens peuvent être réalisés :
- La radiographie : elle permet d'évaluer la forme de l'acromion et de détecter d'éventuelles calcifications ;
- L’échographie : elle est utile pour visualiser les tendons et identifier les lésions ;
- L’IRM : elle est l’examen de référence afin d’obtenir une évaluation plus détaillée.
- L’arthro-TDM
: qui consiste à injecter un produit de contraste iodée dans l’articulation et permettre de confirmer avec certitude la présence ou non d’une rupture tendineuse
Le traitement de la tendinite de l'épaule
Le traitement initial de la tendinite de l'épaule est généralement conservateur :
- Repos : prendre le temps de se reposer et éviter les activités qui aggravent la douleur ;
- Anti-inflammatoires et antalgiques : prendre les médicaments prescrits par votre médecin pour réduire l'inflammation et la douleur ;
- Infiltrations de corticoïdes : réaliser des injections sous-acromiales pour soulager la douleur avec votre médecin ;
- Rééducation : faire des exercices pour renforcer les muscles de l'épaule et améliorer la mobilité.
Intervention chirurgicale
En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'arthroscopie, une technique mini-invasive, est souvent utilisée.
Les étapes de la chirurgie
- Acromioplastie : régularisation de l'acromion pour réduire le conflit entre la coiffe des rotateurs et l'acromion ;
- Ténotomie-ténodèse du biceps : résection de la partie endommagée du tendon du biceps et réinsertion de la partie saine ;
- Réparation de la coiffe des rotateurs : reconstitution des tendons endommagés si nécessaire.
Après la chirurgie, l'épaule est immobilisée pendant environ 2 à 4 semaines , suivie d'une rééducation intensive pendant 6 à 12 mois.
Les complications possibles
Les complications après le traitement de la tendinite de l'épaule sont rares mais peuvent inclure :
- Une infection : bien que rare, elle doit être suspectée en cas de douleurs pulsatiles ou de signes inflammatoires ;
- Une algodystrophie : c’est une douleur chronique et inflammatoire traitée médicalement, qui peut durer plusieurs mois voire des années ;
- une capsulite rétractile : il s’agit d’une rétraction de la capsule articulaire entraînant une diminution de la mobilité de l'épaule, récupérant généralement en un an ;
- Des lésions nerveuses : très rares, elles peuvent survenir lors de la chirurgie.
La tendinite de l'épaule est une affection courante qui peut affecter la qualité de vie. Une prise en charge précoce et adaptée permet souvent une
récupération complète. N'hésitez pas à consulter le
Dr Charles Bijon pour un diagnostic précis et un traitement approprié. Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner tout au long du processus de guérison.
La luxation du coude est un traumatisme relativement fréquent, représentant une part importante des urgences traumatiques de cette articulation. Elle survient le plus souvent à la suite d’un accident brutal et nécessite une prise en charge rapide. Si le diagnostic est généralement évident, les patients s’interrogent souvent sur le temps de guérison , la durée d’immobilisation, la récupération fonctionnelle et le risque de séquelles. Comprendre les mécanismes de la luxation du coude et les étapes de la prise en charge permet d’avoir une vision plus réaliste de l’évolution et des délais de récupération.
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Un diagnostic précoce, associé à une prise en charge adaptée, permet d’éviter les complications et de retrouver une épaule fonctionnelle.
Un diagnostic établi à temps suffit souvent à éviter les séquelles.
De l'importance d'un diagnostic précoce à la nécessité d'une prise en charge par un professionnel tel que le Dr Charles Bijon
Une rupture étendue de la coiffe des rotateurs peut compromettre les gestes du quotidien. Diagnostic, conséquences et traitements à connaître.
La maladie de Kienböck touche l’un des os du poignet et provoque douleurs et perte de force. Un diagnostic précoce permet d’éviter les séquelles fonctionnelles.
La maladie de Dupuytren est une pathologie chronique et évolutive de la main, caractérisée par une rétraction progressive des doigts vers la paume. Elle touche l’ aponévrose palmaire , une membrane fibreuse située sous la peau de la paume, sans atteindre les tendons ni les nerfs. À mesure que la maladie progresse, elle peut gêner des gestes simples du quotidien, comme serrer la main ou enfiler un gant. La cause exacte de cette maladie reste partiellement inconnue, mais plusieurs facteurs favorisants ont été identifiés. Qu’est-ce que l’aponévrose palmaire ? L’aponévrose palmaire est un tissu conjonctif dense situé juste sous la peau de la paume. Elle assure un rôle de protection des structures profondes de la main (tendons fléchisseurs, nerfs, vaisseaux) et participe à la transmission des forces lors de la préhension. Dans la maladie de Dupuytren, cette membrane s’épaissit et forme progressivement des nodules puis des brides fibreuses, responsables de la rétraction progressive des doigts, notamment les quatrième et cinquième. Les premiers signes de la maladie de Dupuytren La maladie de Dupuytren débute souvent de manière discrète. Elle peut se manifester par un ou plusieurs nodules indolores dans la paume, parfois sensibles à la pression. Ces nodules évoluent ensuite en cordes fibreuses qui s’étendent vers les doigts et limitent leur extension. La flexion reste généralement conservée. Le test de la table (impossibilité de poser la main à plat) est un signe d’atteinte évoluée. La maladie de Dupuytren est souvent bilatérale mais d’intensité asymétrique. Facteurs de risque et causes possibles La cause exacte de la maladie de Dupuytren reste inconnue. Il ne s’agit pas d’une inflammation ni d’un traumatisme direct. Toutefois, plusieurs facteurs favorisants ont été identifiés. Facteurs génétiques La prédisposition héréditaire est bien documentée. Une mutation génétique encore mal identifiée entraînerait une anomalie de la prolifération des cellules fibroblastiques de l’aponévrose. La maladie est plus fréquente dans certaines familles et certaines origines ethniques, notamment en Europe du Nord. La transmission semble autosomique dominante à pénétrance variable. Âge et sexe La maladie de Dupuytren est plus fréquente chez les hommes de plus de 50 ans. Le risque augmente avec l’âge, et les formes sévères sont également plus fréquentes chez les hommes. Comorbidités et facteurs environnementaux Plusieurs affections ont été associées à la maladie : Diabète, en particulier le diabète de type 1, Épilepsie, possiblement en lien avec certains traitements (barbituriques), Hypercholestérolémie, Alcoolisme chronique, Tabagisme actif. Les professions exposant à des microtraumatismes répétés de la paume (travail manuel intensif, usage prolongé de machines vibrantes) ont été évoquées comme facteurs aggravants, sans qu’un lien direct ne soit formellement établi.
Les brûlures de la main sont des lésions fréquentes, parfois graves, qui nécessitent une prise en charge rigoureuse pour éviter des séquelles fonctionnelles importantes. En raison de la complexité anatomique de la main et de son rôle central dans les gestes du quotidien, toute brûlure, même modérée, doit être évaluée avec attention. Comprendre les types de brûlures Brûlure thermique, chimique ou électrique Les brûlures thermiques sont les plus fréquentes. Elles sont causées par un contact avec un liquide chaud, une flamme, un objet brûlant ou de la vapeur. Les brûlures chimiques surviennent au contact d’agents caustiques comme l’acide ou la soude. Les brûlures électriques , bien que plus rares, peuvent provoquer des lésions profondes et insidieuses. Classification selon la profondeur Brûlure du premier degré : rougeur douloureuse, atteinte superficielle de l’épiderme (ex : coup de soleil). Aucun risque de séquelle. Brûlure du deuxième degré superficiel : apparition de phlyctènes (cloques), douleur importante, cicatrisation possible sans greffe. Brûlure du deuxième degré profond : destruction partielle du derme, aspect blanchâtre ou tacheté, douleur modérée. Souvent besoin de traitement chirurgical. Brûlure du troisième degré : atteinte complète des couches cutanées, aspect blanc ou carbonisé, indolore du fait de la destruction des terminaisons nerveuses. Gestes d’urgence à adopter immédiatement Refroidir la zone brûlée Le premier réflexe à avoir est de refroidir la brûlure sous un filet d’eau tempérée (15 à 25°C) pendant 15 à 20 minutes. Cela permet de limiter la progression de la brûlure et de soulager la douleur. Retirer les objets compressifs Il est essentiel de retirer bagues, bracelets ou montres sur la main brûlée avant que l’œdème n’apparaisse, car un gonflement rapide peut entraîner une compression délétère. Ne pas percer les cloques Les phlyctènes doivent être laissées intactes si elles ne sont pas rompues, car elles servent de barrière naturelle contre les infections. Ne pas appliquer de corps gras Les pommades, beurres ou autres remèdes "maison" sont à proscrire. Ils augmentent le risque infectieux et peuvent compliquer le diagnostic clinique.
La tendinite de l’épaule , ou tendinopathie de la coiffe des rotateurs, est une affection fréquente responsable de douleurs nocturnes, souvent invalidantes. Le repos est essentiel à la récupération, mais il est difficile à trouver lorsque la douleur perturbe le sommeil. Comprendre comment adapter sa position et son environnement nocturne peut aider à améliorer la qualité du repos et à favoriser la guérison. Pourquoi la douleur est-elle plus forte la nuit ? Les douleurs liées à une tendinite de l’épaule sont souvent exacerbées la nuit. Plusieurs raisons peuvent l’expliquer : En position allongée, l’inflammation n’est plus atténuée par l’activité musculaire ou la gravité ; Le relâchement musculaire nocturne peut favoriser une mise en tension des tendons enflammés ; Une mauvaise posture au lit peut compresser l’articulation ou étirer les structures douloureuses. Ces facteurs provoquent des réveils nocturnes, des difficultés à s’endormir ou des douleurs matinales plus intenses. Les positions à privilégier pour mieux dormir Dormir sur le d os Cette position est généralement la plus recommandée. Elle permet de répartir le poids de manière équilibrée sans exercer de pression sur l’épaule douloureuse. Il peut être utile de placer un coussin sous le bras atteint pour le surélever légèrement. Cette élévation réduit la tension sur les tendons de la coiffe des rotateurs . Dormir sur le côté opposé à l'épaule douloureuse Si dormir sur le dos n’est pas confortable, il est possible de se coucher sur le côté opposé. Il est alors conseillé de placer un oreiller entre les deux bras, afin que le bras douloureux repose sans tension vers l’avant ou vers le bas. Positions à éviter Dormir sur l’épaule douloureuse est à proscrire. Cette position comprime les tendons déjà inflammés et accentue la douleur. Dormir en position fœtale ou avec le bras coincé sous l’oreiller peut également aggraver les symptômes.
