Tout savoir sur la tendinite de l’épaule

La tendinite, ou tendinopathie, est une altération de la structure d'un tendon, souvent due à des micro-traumatismes, à un rhumatisme inflammatoire ou au vieillissement. Au niveau de l'épaule, cette affection touche principalement les tendons de la coiffe des rotateurs, un groupe de quatre muscles et tendons (le sous-scapulaire, le sus-épineux, le sous-épineux et le petit rond) ainsi que la longue portion du tendon du biceps.

La coiffe des rotateurs joue un rôle crucial dans la mobilité et la stabilisation de l'épaule. Lorsque ces tendons sont irrités, la tendinite peut survenir dans les parties superficielles, profondes ou dans l'épaisseur des tendons. Dans certains cas graves, on peut observer une rupture partielle ou complète des tendons.

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une tendinite de l'épaule :

• L’âge 
• Une activité physique excessive : la surutilisation des muscles de l'épaule, notamment lors d'activités sportives ou professionnelles répétitives, peut endommager les tendons.
• Le tabagisme : il réduit l'oxygénation des tissus, ralentissant ainsi leur guérison.
• Les maladies métaboliques : des conditions telles que le diabète peuvent augmenter le risque de tendinite.
• Les facteurs anatomiques : un acromion agressif peut provoquer un conflit sous-acromial, entraînant une bursite et une tendinopathie.
  

Pour confirmer le diagnostic de tendinite de l'épaule, divers examens peuvent être réalisés :

• La radiographie : elle permet d'évaluer la forme de l'acromion et de détecter d'éventuelles calcifications ;
• L’échographie : elle est utile pour visualiser les tendons et identifier les lésions ;
• L’IRM : elle est l’examen de référence afin d’obtenir une évaluation plus détaillée.
• L’arthro-TDM : qui consiste à injecter un produit de contraste iodée dans l’articulation et permettre de confirmer avec certitude la présence ou non d’une rupture tendineuse
  

Le traitement initial de la tendinite de l'épaule est généralement conservateur :

• Repos : prendre le temps de se reposer et éviter les activités qui aggravent la douleur ;
• Anti-inflammatoires et antalgiques : prendre les médicaments prescrits par votre médecin pour réduire l'inflammation et la douleur ;
• Infiltrations de corticoïdes : réaliser des injections sous-acromiales pour soulager la douleur avec votre médecin ;
• Rééducation : faire des exercices pour renforcer les muscles de l'épaule et améliorer la mobilité.

En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'arthroscopie, une technique mini-invasive, est souvent utilisée.



Les étapes de la chirurgie

1. Acromioplastie : régularisation de l'acromion pour réduire le conflit entre la coiffe des rotateurs et l'acromion ;
2. Ténotomie-ténodèse du biceps : résection de la partie endommagée du tendon du biceps et réinsertion de la partie saine ;
3. Réparation de la coiffe des rotateurs : reconstitution des tendons endommagés si nécessaire.

Après la chirurgie, l'épaule est immobilisée pendant environ 2 à 4 semaines , suivie d'une rééducation intensive pendant 6 à 12 mois.

Les complications après le traitement de la tendinite de l'épaule sont rares mais peuvent inclure :

• Une infection : bien que rare, elle doit être suspectée en cas de douleurs pulsatiles ou de signes inflammatoires ;
• Une algodystrophie : c’est une douleur chronique et inflammatoire traitée médicalement, qui peut durer plusieurs mois voire des années ;
• une capsulite rétractile : il s’agit d’une rétraction de la capsule articulaire entraînant une diminution de la mobilité de l'épaule, récupérant généralement en un an ;
• Des lésions nerveuses : très rares, elles peuvent survenir lors de la chirurgie.

La tendinite de l'épaule est une affection courante qui peut affecter la qualité de vie. Une prise en charge précoce et adaptée permet souvent une récupération complète. N'hésitez pas à consulter le Dr Charles Bijon pour un diagnostic précis et un traitement approprié. Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner tout au long du processus de guérison.